Validación de la versión en español de la prueba de control del asma infantil (ACT) para su uso en España / Validation of a Spanish version of the childhood asthma control test (Sc-ACT) for use in Spain

OBJETIVO: El cuestionario asthma control test (ACT) pediátrico es una herramienta validada para determinar el grado de control del asma. Sin embargo, no está valida en español para España, motivo de evaluar las propiedades psicométricas de la versión en español del cuestionario ACT pediátrico (c-ACT), dirigido a conocer el grado de control del asma en niños de 4 a 11 años de edad. MÉTODOS: Estudio nacional, prospectivo, multicéntrico, desarrollado en España en niños asmáticos y en sus padres. Los pacientes fueron evaluados en 3 visitas (basal, a las 2 semanas y a los 4 meses). Variables clínicas relacionadas: síntomas, exacerbaciones, FEV1, clasificación del asma, escalas de los cuestionarios PAQLQ y PACQLQ y control del asma percibido por el paciente, sus padres y por su médico. Se evaluaron la factibilidad, la validez, la fiabilidad y la sensibilidad del cuestionario ACT. RESULTADOS: Cohorte constituida por 394 niños. La duración media ± desviación estándar (DE) para completar el cuestionario fue 5,3 (4,4) min. La puntuación se correlacionó con el grado de control del asma percibido por su médico (-0,52), por el niño (-0,53) y por sus padres (-0,51), y con las puntuaciones de los cuestionarios PAQLQ (0,56) y PACQLQ (0,55). Se ha observado una estrecha asociación de la puntuación del cuestionario con la intensidad y la frecuencia de los síntomas relacionados con asma. Para todos los ítems, coeficiente alfa de Cronbach 0,81 y coeficiente de correlación intraclase ≥ 0,85. El punto de corte de 21 o más indican un muy buen control del asma y su MCID fue de 4 puntos. CONCLUSIÓN: La versión en español del cuestionario ACP pediátrico es fidedigno y válido para evaluar en control del asma en España, en niños de 4 a 11 años de edad

OBJECTIVE: The Childhood Asthma Control Test (c-ACT) is a validated tool for determining pediatric asthma control. However, it is not validated in the Spanish language in Spain. We evaluated the psychometric properties of the Spanish version of the Childhood Asthma Control Test (Sc-ACT) for assessing asthma control in children ages 4 to11. METHODS: This national, multicentre, prospective study was conducted in Spain with asthmatic children and their caregivers. Patients were assessed at 3 visits (Baseline, 2 Weeks, and 4 Months). Clinical variables included: symptoms, exacerbations, FEV1, asthma classification, PAQLQ and PACQLQ questionnaire scores, and asthma control as perceived by physicians, patients and caregivers. The Sc-ACT feasibility, validity, reliability, and sensitivity to change were assessed. RESULTS: A total of 394 children were included; mean (SD) time to complete the Sc-ACT was 5.3 (4.4) minutes. Sc-ACT score was correlated with asthma control as perceived by physician (-0.52), patient (-0.53), and caregiver (-0.51) and with the PAQLQ (0.56) and PACQLQ (0.55) scores. Sc-ACT was found to be significantly related to intensity and frequency of asthma symptoms. Cronbach alpha coefficient α was 0.81 and intraclass correlation coefficient was ≥0.85 for all of the items. The global effect size of Sc-ACT was 0.55. The cutoff point scores of 21 or higher indicated a good asthma control and their MCID was 4 points. CONCLUSION: The Spanish version of the c-ACT was found to be a reliable and valid questionnaire for evaluating asthma control in Spanish-speaking children ages 4 to 11 in Spain

Evaluación del perfil de riesgo litógeno en niños con litiasis renal / Lithogenic risk assessment in children with kidney stones

OBJETIVO: El objetivo de este trabajo fue describir el perfil de riesgo litógeno de pacientes pediátricos con litiasis, y comparar los datos obtenidos con el grupo de niños sin evidencia de litiasis renal. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron retrospectivamente los estudios metabólicos en orina de 24 horas de 47 pacientes pediátricos diagnosticados de litiasis renal. Se determinaron en sangre y en orina de 24 horas creatinina, urea, sodio, potasio, cloro, ácido úrico, calcio, fósforo, magnesio y osmolalidad. Se calculó el nivel de saturación de oxalato cálcico, brushita, estruvita y ácido úrico. Se utilizó como grupo control una cohorte de 49 niños sanos. RESULTADOS: No se encontraron diferencias significativas en los parámetros bioquímicos sanguíneos entre los niños con litiasis y el grupo sin litiasis. La calciuria, uricosuria y fosfaturia eran superiores en el grupo de las litiasis. Las saturaciones de oxalato cálcico, fosfato cálcico y ácido úrico también eran mayores en los niños con litiasis. Al realizar el análisis multivariante mediante un modelo de regresión logística sólo se encontró como factor de riesgo litógeno a la hipercalciuria. (OR= 1,96 p < 0,002). CONCLUSIONES: Es habitual el hallazgo de alteraciones metabólicas urinarias y saturaciones elevadas de distintas sales en orina en los niños con litiasis, pero sólo se confirmó el efecto independiente de la hipercalciuria como factor determinante de riesgo en la aparición de litiasis

OBJECTIVE: The aim of this study was to describe the lithogenic risk profile of pediatric patients with lithiasis. METHODS: We retrospectively analyzed the metabolic studies in 24-hour urine samples in 47 pediatric patients with lithiasis. Biochemical determinations were made in blood and 24-hour urine. Oxalate calcium, brushite, struvite and uric acid salt saturations were calculated. 49 healthy children were used as a control group. RESULTS: No significant differences were found in biochemical blood parameters between children with stones and the group without stones. Calciuria, uricosuria. and phosphaturia, oxalate calcium, brushite and uric acid saturations were higher in lithiasic children. In the multivariate analysis, using a logistic regression model, we only found hypercalciuria as lithogenic risk factor. (OR = 1.96 p >0.002). CONCLUSIONS: Urinary metabolic abnormalities and elevated salt saturations in urine are a frequent finding in children with urolithiasis, but in our study we only found hypercalciuria as an independent risk factor for the formation of lithiasis

Hiponatremia e hipofosforemia en las neumonías: ¿qué papel desempeña el riñón? / Hyponatremia and hypophosphatemia in pneumonia: what role does the kidney?

Antecedentes: La hiponatremia es una alteración electrolítica relativamente frecuente en pacientes con neumonía, cuya patogenia se relaciona con el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética. El objetivo de este estudio era describir las alteraciones hidroelectrolíticas y hormonales en niños, previamente sanos, diagnosticados de neumonía adquirida en la comunidad (NAC), y compararlas con las de los niños sanos. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio de casos y controles. El grupo de casos (n= 25) estuvo formado por pacientes diagnosticados de NAC según criterios de la Organización Mundial de la Salud, con una media de edad de 4,2 ± 2,4 años; ninguno había recibido fluidoterapia intravenosa. En el grupo control (n= 27) se incluyeron niños sanos, con una media de edad de 5 ± 2,6 años, autorizados a participar en el estudio. Se realizó un análisis bioquímico en sangre y en orina (en micción aislada). En el grupo de NAC se determinaron las cifras de proteína C reactiva (PCR), procalcitonina (PCT) y vasopresina (ADH). Resultados: Los valores medios séricos del sodio, aunque en rango normal, fueron significativamente menores en el grupo de casos que en el grupo control, al igual que la excreción fraccional de sodio (EFNa), cuyo valor medio fue significativamente menor que el del grupo control. No hubo relación entre la natremia, la EFNa y los niveles de ADH. Se encontró una relación significativamente negativa entre los valores de sodio y la temperatura axilar (r= -0,64; p <0,001), la PCR (r= -0,41; p <0,04) y el recuento de leucocitos (r= -0,43; p <0,01) en sangre periférica. El valor medio del fósforo sérico era significativamente inferior al del grupo control. Se encontró una relación significativa entre la fosforemia y la reabsorción tubular de fosfato, expresada mediante TP/GFR (r= 0,97; p <0,001), y la PCR (r= -0,4; p <0,04). Conclusiones: En esta serie, los pacientes con NAC muestran una clara tendencia a presentar un descenso de la natremia. Esta tendencia es de causa extrarrenal y se relaciona significativamente con el proceso inflamatorio secundario a la infección. El descenso del fósforo sanguíneo también se relaciona con la infección, y es secundaria a una pérdida excesiva de fósforo por el riñón (AU)

Introduction: Hyponatremia is a relatively common electrolyte disturbance in patients with pneumonia and its pathogenesis has been related with the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone. The aim of this study was to describe the electrolyte and hormonal abnormalities in children diagnosed with community-acquired pneumonia (CAP) and compare them with those obtained in healthy children. Material and methods: This is a case-control study. In the case group we included patients with CAP (n= 25), according to WHO criteria. None of the patients has received intravenous fluids. The control group (n= 27) included healthy children without disease. Biochemical blood and urine (isolated urination) were determined as analytical tests. In the CAP group C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT) and levels of vasopressin (ADH) were determined. Results: The serum sodium mean values and the fractional excretion of sodium (FENa) were significantly lower in the case group than in the control group, although they were both in the normal range. There was no relationship between serum sodium, FENa and ADH levels. A significantly negative relationship was found between sodium and axillary temperature (r= -0.64; p <0.001), CRP (r= -0.41; p <0.04) and the leukocyte count in peripheral blood (r= -0.43; p <0.01). The mean serum phosphorus level was significantly lower in the case group. A remarkable relationship between phosphoremia and tubular phosphate reabsorption, expressed by TP/GFR (r= 0.97; p <0.001), and CRP (r= -0.4; p <0.04) was found. Conclusions: In this series, cases with CAP show a clear tendency of decreased serum sodium. This trend has an extrarenal cause and it is significantly related to the inflammatory process secondary to the infection. Hypophosphoremia also relates to infection and is secondary to excessive loss of phosphorus by the kidney (AU)

Anales de Pediatría: ayer, hoy y mañana / Anales de Pediatría: The past, the present and the future

No disponible

Impacto de una intervención educativa sobre asma en los profesores / Impact of an asthma educational intervention programme on teachers

Objetivo: Determinar el impacto de una intervención educativa en el nivel de conocimientos de los profesores sobre el asma y su manejo. Material y método: Estudio cuasiexperimental, de tipo antes y después, con grupo control, de una intervención educativa (IE) dirigida a mejorar el grado de conocimientos sobre el asma infantil y su manejo en profesores de centros escolares de San Sebastián (Gipuzkoa). Se utilizó como elemento de medida el cuestionario de conocimientos Newcastle Asthma Knowledge Questionnaire (NAKQ) y como intervención educativa, una adaptación del programa Asma, Deporte y Salud. Se utilizó el test de los rangos con signo de Wilcoxon para comparar la puntuación total en el cuestionario antes y después de la intervención, el test de McNemar para comparar el porcentaje de respuestas correctas a cada ítem y el test U de Mann-Whitney para la comparación en la puntuación basal y a los 3 meses entre el grupo de intervención y el grupo control. Se estudiaron el tamaño del efecto y la respuesta media estandarizada. Resultados: Participaron 138 docentes de 6 centros elegidos aleatoriamente (grupo estudio) y 43 en el grupo control. En el grupo estudiado la puntuación media del cuestionario de conocimientos de asma NAKQ antes de la realización de la intervención educativa fue de 16,1±3,4 puntos, con una mediana de 16 (rango 7-23). Tras la intervención educativa, la puntuación ascendió a 22,3±4,1 con una mediana de 23 (rango 6-29), siendo la diferencia media en la puntuación global de conocimientos de 7,0±4,2 puntos, con una mediana de 8 (rango -2; 17), tamaño del efecto de 2,0(>0,8) siendo la respuesta media estandarizada de 1,7. A los 3 meses de la intervención, la puntuación media del cuestionario fue de 21,4±3,0 puntos, con una mediana de 22 (rango 12-29), significativamente superior al momento previo a la intervención (p<0,001) y algo menor que el inmediatamente posterior a la misma, suponiendo un tamaño del efecto de 1,6 y una respuesta media estandarizada de 1,2. En el grupo control no se modificó el nivel de conocimientos, permaneciendo más bajo que el grupo intervenido (p<0,001). Conclusiones: Una intervención educativa dirigida a los profesores aumenta significativamente el nivel de conocimientos sobre el asma. Además, el incremento disminuye algo pero se mantiene elevado durante al menos 3 meses. Algunos aspectos del conocimiento, aunque mejoran con la intervención educativa, no son óptimos (AU)

Objective: Our objective was to measure the impact of an educational intervention program on teacher's knowledge about asthma and its management. Material and method: Before and after quasi-experimental study, with control group, of an educational intervention, which had as its aim to improve the teacher's knowledge of asthma and its management, was conducted in some schools of San Sebastian (Gipuzkoa), Spain. The Newcastle Asthma knowledge Questionnaire (NAKQ) was used as a measuring tool, and an adaptation of the asthma, sport and health program was used as an educational intervention. The Wilcoxon signed rank test was used to compare the total score of the questionnaire before and after the intervention, and the McNemar test was performed to compare the percentages of correct answers to each item. The Mann-Whitney U test was also performed to compare the baseline score and the score at three months between the intervention group and control group. The size of the effect and the standardised mean response were studied. Results: A total of 138 teachers from 6 schools, which were chosen at random (study group), and 43 teachers in the control group participated in the study. In the study group, the mean score of the NAKQ before the educational intervention was 16.1±3.4 points, with a median of 16 (range 7 to 23). After the intervention the mean score increased to 22.3±4.1, with a median of 23 (range, 6 to 29). The mean difference in the overall score of the NAKQ was 7.0±4.2 points, with a median of 8 (range, -2 to17). Furthermore, the size of the effect was 2.0 (> 0.8) and the standardised mean response was 1.7. After 3 months of the intervention the mean score of the NAKQ was 21.4±3.0 points, with a median of 22 (range, 12 to 29) which was significantly higher than the score obtained before the intervention (P<0.001) and slightly lower than the score obtained immediately after the intervention, assuming a size of the effect of 1.6 and a standardised mean response of 1.2. In the control group, the level of knowledge did not change modified and was lower than the level of the intervention group (P<0.001). Conclusions: An educational intervention program conducted among teachers significantly increases their knowledge of asthma. Moreover, the increase reduces slightly but maintains its higher level for at least 3 months. In spite of the fact that some aspects of knowledge improved with the educational intervention, they were not optimal (AU)

Bronquiolitis obliterante. Evolución a medio plazo / Bronchiolitis obliterans: Outcome in the medium term

Introducción: La bronquiolitis obliterante es una enfermedad respiratoria obstructiva crónica de la vía respiratoria inferior que se presenta principalmente después de infecciones víricas. La evolución a medio plazo difiere según el área geográfica. El objetivo ha sido comunicar los resultados en nuestro medio. Material y métodos: Estudio retrospectivo de casos diagnosticados de bronquiolitis obliterante (BO) entre diciembre-1994 y febrero-2011. El diagnóstico se estableció mediante TCAR pulmonar y función pulmonar; un caso precisó biopsia pulmonar. La exploración funcional se realizó con espirometría forzada (≥3 años de edad), pletismografía (≥5 años), pruebas de broncodilatación (PBD), difusión de monóxido de carbono (DLCO) (≥6 años) y óxido nítrico exhalado (FENO).Variables cuantitativas: edad al diagnóstico, morbilidad respiratoria antes del diagnóstico, tiempo de evolución hasta diagnóstico y de seguimiento, morbilidad respiratoria tras diagnóstico, resistencia (sReff) y conductancia específica de la vía aérea (sGeff), volumen residual, capacidad pulmonar total, volumen de gas intratorácico, FEV1, FVC, FEV1/FVC, FEF25-75, DLCO y FENO. Variables cualitativas: sexo, motivo de consulta, infecciones virales, atopia, tabaquismo, TCAR pulmonar y tratamiento. Análisis descriptivo y estudio de patrón de función pulmonar antes y después de PBD mediante t de Student y test de Wilcoxon para muestras apareadas. Resultados: Cohorte de 22 casos, 10 (45,4%) niños y 12 (54,5%) niñas. Edad media al diagnóstico 4,87±3,27 años. El tiempo de seguimiento fue 5 años (rango 1-8 años). Virus relacionados con BO: influenza 2 (9,09%), parainfluenza 2 (9,09%), adenovirus 3 (13,69%), virus respiratorio sincitial 1 (4,5%) y rinovirus 1 (4,54%). TCAR pulmonar: patrón en mosaico en 22 (100%) y bronquiectasias en 8 (36,36%). Función pulmonar al diagnóstico: patrón obstructivo fijo e incremento de volúmenes pulmonares. El análisis global evolutivo constató disminución progresiva de FEV1, FVC, FVC/FEV1 y FEF25-75 e incremento de sReff y volumen residual con disminución de sGeff. Individualmente, hay tendencia a la estabilidad de la función pulmonar respecto a valores al diagnóstico. Morbilidad respiratoria baja tras diagnóstico. Conclusiones: En la mayoría de los casos se objetiva patrón funcional obstructivo fijo y estabilidad evolutiva de la función pulmonar con morbilidad respiratoria baja. La TCAR pulmonar y la función pulmonar son las pruebas diagnósticas que apoyan el diagnóstico(AU)

Background: Bronchiolitis obliterans is a chronic obstructive lung disease that follows a severe insult to the lower respiratory tract. Severity and outcome are different depending on the geographic area. The aim of this study was to communicate the results of our sample. Methods: A retrospective study was performed in a sample of boys and girls with a medical diagnosis of bronchiolitis obliterans (BO) between December 1994 and February 2011. The diagnosis was made by high-resolution computed tomography (HRCT) scan and lung function. Lung biopsy was performed in one case. Pulmonary function testing included; forced spirometry (≥ 3 years old), plethysmography (≥ 5 years), bronchodilator tests (BDT), single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung (DLCO) (≥ 6 years) and measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide (FENO). Quantitative variables were; age at diagnosis, respiratory morbidity before the diagnosis, time from the start of the symptomatology until the diagnosis, follow-up time, respiratory morbidity after the diagnosis, airway specific resistance (sReff), airway specific conductance (sGeff), residual volume, total lung capacity, thoracic gas volume, FEV1, FVC, FEV1/FVC, FEF25-75, DLCO and FENO. Qualitative variables were; sex, reason for consulting, viral infections, atopy, smoke exposure, HRCT scan and current treatment. Descriptive analysis was performed and pulmonary function before and after BDT was studied using paired-sample Wilcoxon and Student's t-test. Results: We studied a cohort of 22 cases, 10 (45.4%) boys and 12 (54.5%) girls. The mean age at the diagnosis was 4.87±3, 27 years old. The follow-up period was 5 years (range 1 to 8 years). Related virus were; influenza 2 (9.09%), parainfluenza 2 (9.09%), adenovirus 3 (13.69%), syncytial respiratory virus 1 (4.5%) and rhinovirus 1 (4.54%). HRCT scan: mosaic pattern of lung attenuation 22 (100%) and bronchiectasis 8 (36.36%). Lung function at diagnosis showed fixed airflow obstruction and increased lung volumes. The global analysis showed a progressive decrease in FEV1, FVC, FVC/FEV1, FEF25-75 and increase in sReff and residual volume with decrease in sGeff. Individually, there was a tendency to stabilise the lung function comparing with initial values at diagnosis. Respiratory morbidity was low after the diagnosis. Conclusions: In most cases, fixed air-flow obstruction and lung function stability with low respiratory morbidity were observed. HRCT scan and lung function testing supported the diagnosis(AU)

Tos ferina en el primer año de vida en una región con elevada cobertura vacunal / Whooping cough in the first year of life in a region with high vaccination coverage

Introducción: A pesar de la vacunación, se siguen describiendo esporádicamente casos y brotes de tosferina, algunos de ellos en niños en edades muy tempranas, en quienes la potencial gravedad de la enfermedad es mayor. La intención de este estudio fue valorar el impacto de esta infección en niños menores de 12 meses en una región con elevadas coberturas vacunales en la población pediátrica. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo observacional, por revisión de historias clínicas, de los casos confirmados microbiológicamente de tos ferina durante una década (1999-2008), mediante una técnica de reacción en cadena de la polimerasa que amplifica la secuencia genética IS481 de Bordetella pertussis. Resultados: Se confirmaron 54 casos, 33 (61,1%) en menores de 3 meses de edad. Se detectaron casos todos los años, con brotes periódicos (1999, 2004 y 2008). La mitad de los casos ocurrieron en verano. El 55% de los niños, debido a su corta edad, no había recibido ninguna dosis de vacuna y sólo el 11% las tres primeras dosis. Treinta y nueve casos (72%) fueron hospitalizados y17 (31,5%) necesitaron el apoyo de la unidad de cuidados intensivos pediátricos, falleciendo un niño a los 49 días de vida, nacido prematuro, con un cuadro compatible con tos ferina maligna. Conclusiones: Pese a la elevada cobertura de la vacunación antipertúsica, los menores de 6 meses continúan siendo un grupo de riesgo para tos ferina grave. Es necesario introducir nuevas estrategias preventivas que disminuyan aún más el impacto de esta enfermedad (AU)

Introduction: Despite vaccination, reports of cases and outbreaks of pertussis (whooping cough) continue to appear sporadically, sometimes in young children who are at higher risk of severe disease. The aim of the present study was to evaluate the impact of this infection in infants in a region with high vaccination coverage in the pediatric population. Patients and methods: We performed a retrospective observational chart-review study of pertussis cases occurring over a decade (1999-2008), microbiologically confirmed through a polymerase chain reaction technique that amplifies the IS481 Bordetella pertussis sequence. Results: There were 54 confirmed cases, of which 33 (61.1%) occurred in infants aged less than3 months. Cases were detected in all the study years, with periodic outbreaks (1999, 2004 and2008). Half of the cases occurred in summer. Due to their young age, 55% of the infants had not received a vaccine dose and only 11% had received the first three doses. Hospitalization was required in 39 cases (72%) and admission to the pediatric intensive care unit in 17 cases (31.5%). One premature infant, with symptoms compatible with malignant pertussis, died at 49days of life. Conclusions: Despite the high pertussis vaccination coverage, infants aged less than 6 months continue to be at risk of severe disease. New preventive strategies are required to further reduce the impact of this infection (AU)

Coste del asma en pediatría en España: un modelo de evaluación de costes basado en la prevalencia / Cost of childhood asthma in Spain: a cost evaluation model based on the prevalence

Introducción: El asma es la enfermedad crónica más frecuente en la infancia, disminuye la calidad de vida de los niños y sus familiares, y produce elevados costes sociales y sanitarios que en España no se conocen. Objetivo: Estimar el coste del manejo del asma en pediatría en España y estudiar su variabilidad en función de la gravedad. Pacientes y métodos: Se estimó el coste del manejo del asma en menores de 16 años en 2008, construyendo un modelo de evaluación de costes considerando los factores de los que depende: prevalencia, distribución de la gravedad, edad, frecuencia de utilización de recursos según la gravedad, y coste de cada recurso. Se realizó un análisis de sensibilidad para evaluar la incertidumbre subyacente dependiente de la variabilidad en los estimadores de utilización de recursos, del coste unitario de cada recurso y de la prevalencia. Resultados: El coste total del asma en pediatría en España es de unos 532 millones de euros, pudiendo oscilar entre 392 y 693 millones de euros. Los costes directos (costes sanitarios) representan el 60% del coste total y los costes indirectos (tiempo de cuidador) el 40%. El coste medio anual por niño asmático es 1.149 euros, y oscila entre 403 euros para la categoría de gravedad más leve y 5.380 euros para la más grave. Conclusiones: El coste del asma en pediatría en España es muy elevado y depende de la gravedad de la enfermedad. Los costes más importantes son los del sistema sanitario, pero los costes indirectos no son despreciables (AU)

Introduction: Asthma is the most common chronic disease in childhood, reduces the quality of life of children and their families, and produces high social and health care costs. In Spain, the cost of managing paediatric asthma is unknown. Objective: To estimate the cost of managing paediatric asthma in Spain and to examine its variability depending on asthma severity. Patients and methods: The cost of asthma in children under 16 years in 2008 was estimated by building a costs assessment model including the factors that influence the cost of asthma in children: prevalence, distribution of disease severity, age, frequency of resources use depending on severity, and the cost of each resource. A sensitivity analysis was conducted to evaluate the underlying uncertainty depending on the variability of the estimators of resource use, the unit cost of each resource, and the prevalence. Results: According to the model, the total cost of paediatric asthma in Spain is around 532 million euros, with a range of 392 to 693 million euros. Direct costs (health care costs) represent 60% of the total costs, and indirect costs (carer time), 40%. The mean annual cost per child with asthma is 1,149 euros, ranging from 403 euros for the mildest category of the disease to 5,380 euros for the most severe. Conclusions: The cost of paediatric asthma in Spain is very high and depends on disease severity. Although the most important costs are for the health care system, indirect costs are not negligible (AU)

Rotavirus y crisis convulsivas. Una asociación poco frecuente aunque bien definida / Rotavirus and seizures. A well-defined uncommon association

Introducción: La infección por rotavirus, además de los síntomas digestivos, puede producir múltiples complicaciones neurológicas. Entre estas se encuentran las convulsiones afebriles asociadas a gastroenteritis leve (CBG). A pesar de tener unas características bien definidas, su incidencia es poco conocida. Métodos: Se seleccionaron los diagnósticos de diarrea aguda de los niños que fueron hospitalizados en el Hospital Donostia, entre julio-1996 y junio-2008 y con edades entre un mes y 5 años. Se seleccionaron aquellos casos con diagnóstico asociado de convulsión. Resultados: Se detectó rotavirus en 419 de los 1.114 niños hospitalizados por GEA (39,2%). Cinco (1,2%) presentaron un cuadro compatible con CBG. Los episodios sucedieron entre diciembre y enero en todos los casos. La edad media de presentación fue 19,6 meses. El número de crisis por paciente fue de 2,6 de media (rango 1–4). Todas las crisis fueron cortas, siendo la de mayor duración de 15min. La duración total del cuadro fue de 1,6 días de media, con un máximo de 3 días. Las pruebas complementarias realizadas en todos los casos, fueron normales. En el seguimiento posterior, uno de los niños a los 26 meses presentó de nuevo un cuadro compatible con esta entidad. Ninguno ha vuelto a presentar crisis y todos tienen un desarrollo psicomotor normal. Conclusiones: La entidad CBG, es una entidad poco frecuente dentro de las gastroenteritis agudas asociadas a rotavirus, pero tiene unas características clínicas muy precisas que permiten su identificación, pudiendo evitar excesivas pruebas complementarias y tratamientos médicos agresivos (AU)

Introduction: Rotavirus infection, besides gastrointestinal symptoms, may cause several neurological complications. Among these, are benign convulsions with mild gastroenteritis (CwG). Despite having well defined clinical features, its incidence is not well known. Methods: We selected discharge diagnoses of acute diarrhea in children aged 1 month to 5 years who were admitted to Donostia Hospital between July 1996 and June 2008. Among them, we selected those cases with concomitant diagnosis of seizure. Results: Rotavirus was detected in 419 of 1114 children hospitalized for gastroenteritis. (39.2%), Five (1.2%) had symptoms compatible with CwG. The episodes occurred between December and January in all cases. The mean age at diagnosis was 19.6 months. The number of seizures per patient was 2.6 (range 1–4). All the crises were short, the longest being 15min. The total duration of the episode was 1.6 days on average, with up to 3 days. Additional tests performed in all cases, were normal. In subsequent follow-up, one child at 26 months had another episode compatible with this entity at 26 months. During the follow-up period, all patients displayed normal psychomotor development with noe recurrence of seizures. Conclusion: CwG is a rare entity within all acute gastroenteritis associated with rotavirus, but has very specific clinical features that enable it to be identified which could avoid excessive medical tests, and aggressive treatment (AU)

Hamartoma condromesenquimal endobronquial / Endobronchial chondromesenchymal hamartoma

Los tumores pulmonares primarios son poco frecuentes en la infancia. Dentro de estos, los endobronquiales son todavía menos frecuentes y entre los benignos, los pseudotumores inflamatorios y los hamartomas son los de mayor incidencia. Se presenta el caso de una niña de 2 años y medio de edad afecta de un hamartoma condromesenquimal endobronquial izquierdo con obstrucción del 90% de la luz bronquial. Se realizó resección completa de la masa endobronquial mediante broncoscopio rígido y aplicación de mitomicina C tópica. Desde la resección del tumor y tras un periodo de seguimiento de 12 meses, la paciente ha presentado una evolución favorable con desaparición inmediata de la clínica respiratoria y con fibrobroncoscopias sucesivas sin objetivar tumor residual (AU)

Primary lung tumours are uncommon in childhood. Among these tumours, endobronchial masses are even less common and, among benign tumours, inflammatory pseudotumours and hamartomas have the highest incidence in children. We present the case of a 2.5-year-old girl with a left endobronchial chondromesenchymal hamartoma with obstruction of 90% of the bronchial lumen. Complete resection of the endobronchial mass was performed by rigid bronchoscopy and application of topical mitomycin C. After tumour resection and a 12-month follow-up, the patient has shown a favourable outcome with immediate disappearance of respiratory symptoms. Successive fibreoptic bronchoscopies have shown no residual tumour (AU)

Criterios de diagnóstico genético en casos de retraso mental y del desarrollo de origen idiopático / Genetic diagnostic criteria in cases of mental retardation and development of idiopathic origin

Diversos estudios estiman que el retraso mental afecta a un 1-3 % de la población, y en cerca de un 50 % de los casos se desconoce la etiología. La incertidumbre sobre la etiología, y la recurrencia, hacen que la prevención del retraso mental presente graves repercusiones de tipo terapéutico, social e incluso económicas. La clave principal es lograr un diagnóstico preciso, probando una hipótesis clínica mediante la realización de las pruebas genéticas adecuadas. Debido al creciente desarrollo de la tecnología en el campo de la genética, y a la disponibilidad de nuevas pruebas, en este artículo se revisan e integran los criterios establecidos en las guías consensuadas de diferentes sociedades científicas (pediátricas, neurológicas y genéticas) respecto a su utilización en el diagnóstico del retraso mental y del retraso del desarrollo (AU)

Different studies show that mental retardation affects 1-3 % of the population, and in about 50 % of the cases the aetiology is unknown. The uncertainty on the aetiology, and recurrence, means that prevention of mental retardation can have serious, therapeutic, social, and even economic repercussions. The key is to obtain an accurate diagnosis, proving a clinical hypothesis by the accomplishment of the most suitable genetic tests. Due to the increasing development of the technology in the field of the genetics, and the availability of new tests, this article reviews the criteria established in the practice guidelines from different scientific societies (paediatric, neurological and genetic) with respect to their use in diagnosis and integrates them from the point of view of their use in mental retardation and developmental delay (AU)

Sibilancias recurrentes en menores de tres años: evidencias y oportunidades / Recurrent wheezing in three year-olds: facts and opportunities

El grupo de niños menores de 3 años presenta una elevada incidencia y prevalencia de episodios de sibilancias recurrentes, con distintos subgrupos que expresan diferentes respuestas inflamatorias ante agentes desencadenantes diversos, subgrupos que difieren en etiopatogenia e inmunopatología. Los métodos diagnósticos de los que se dispone en la actualidad (óxido nítrico exhalado a respiraciones múltiples, óxido nítrico en el condensado de aire exhalado, esputo inducido, lavado broncoalveolar y biopsia endobronquial) permiten identificar el patrón inflamatorio y realizar un tratamiento que resulte más eficaz y más seguro. Se revisan las distintas opciones terapéuticas, entre las que se incluyen los glucocorticoides inhalados cuando el fenotipo inflamatorio es eosinofílico y los antagonistas de los receptores de los leucotrienos cuando el fenotipo inflamatorio es de predominio neutrofílico. De acuerdo con las recomendaciones actuales, tanto el diagnóstico como la terapia iniciada en los niños de esta edad deben revisarse regularmente, de tal modo que si el beneficio no está claro, el tratamiento debe suspenderse y considerar un diagnóstico o tratamiento alternativo. El inicio del tratamiento deberá ser determinado en función de la intensidad y de la frecuencia de los síntomas, con el objetivo de disminuir la morbilidad y aumentar la calidad de vida del paciente (AU)

The 3 year-old group of children has an increased incidence and prevalence of recurrent wheezing episodes. There are different subgroups, who give different inflammatory responses to different triggering agents, and subgroups that differ in aetiopathology and immunopathology. Current diagnostic methods (exhaled nitric oxide in multiple breaths, nitric oxide in exhaled air condensate, induced sputum, broncho-alveolar lavage and endo-bronchial biopsy), enable the inflammatory pattern to be identified and to give the most effective and safe treatment. The various therapeutic options for treatment are reviewed, such as inhaled glucocorticoids when the inflammatory phenotype is eosinophilic, and leukotriene receptor antagonists, when the inflammatory phenotype is predominantly neutrophilic. In accordance with the current recommendations, for the diagnosis as well as for the therapy initiated in children of this age, they must be regularly reviewed, so that if the benefit is not clear, the treatment must be stopped and an alternative diagnosis and treatment considered. The start of treatment should be determined depending on the intensity and frequency of the symptoms, with the aim of decreasing morbidity and increasing the quality of life of the patient (AU)

Fracción exhalada de óxido nítrico: validación de la medida con tiempo de espiración de 6 s con dos analizadores diferentes / Fractional exhaled nitric oxide: Validation of a 6 second exhalation time with two different analysers

Objetivo. Validar la determinación de la fracción exhalada de óxido nítrico (FENO) con tiempo de espiración de 6 s con un analizador de quimioluminiscencia estacionario (NIOX(R), Aerocrine) y con un analizador electroquímico portátil (NIOX-MINO(R), Aerocrine). Material y métodos. Determinaciones de la FENO en 60 pacientes entre 5 y 17 años. Grupo 1 (n=30, NIOX(R)): tres medidas válidas para cada tiempo de espiración (10 y 6 s) y cálculo de la media de las tres determinaciones. Grupo 2 (n=30, NIOX-MINO(R)): una determinación válida con cada tiempo de espiración. Variables: edad, sexo, peso, talla, diagnóstico, tratamiento, FENO y número de intentos con cada tiempo de espiración en cada analizador. Análisis de concordancia y grado de acuerdo entre los valores de FENO obtenidos con cada dispositivo, con tiempos espiratorios de 10 y 6 s mediante el método Bland y Altman y la kappa de Cohen (κ). Resultados. Grupo 1 (NIOX(R)), edad media 10,1 ± 3,07 años. Grupo 2 (NIOX-MINO(R)), edad media 10,43 ± 2,94 años. Existe una buena concordancia entre los valores obtenidos con NIOX(R) y con NIOX-MINO(R) a 10 y 6 s. Hubo un acuerdo sustancial entre los valores obtenidos con NIOX(R) a 10 y 6 s ( κ=1) y con NIOX-MINO(R) a 10 y 6 s ( κ=0,93). Conclusiones. El tiempo de espiración de 6 s es válido para la determinación de la FENO con cada uno de los dispositivos de medida en niños mayores de 5 años

Objective. To validate the measurement of fractional exhaled nitric oxide concentration (FENO) using a 6-sec exhalation time in patients aged between 5 and 17 years with a stationary chemiluminescence analyser (NIOX(R), Aerocrine) and a portable electrochemical analyser (NIOX-MINO(R), Aerocrine). Material and methods. FENO was assessed in 60 patients randomised into two groups. In Group 1 (n = 30, NIOX(R) analyser), three valid FENO measurements were obtained for two exhalation times (10 sec and 6 sec); the mean of the three measurements was recorded. In Group 2 (n = 30, NIOX-MINO(R)), a single valid measurement of FENO was obtained for each exhalation time. We analysed age, gender, weight, height, diagnosis, treatment, FENO and the number of attempts with both exhalation times in each analyser. Agreement between FENO assessed using 10-sec and 6-sec exhalations was assessed by Bland-Altman analysis and Cohen's kappa. Results. The mean (SD) age in Group 1 was 10.1 (3.07) years. The mean age in Group 2 was 10.43 (2.94) years. Bland-Altman analysis demonstrated good agreement between FENO values obtained with both exhalation times and with both devices. Cohen's kappa, also demonstrated good agreement (NIOX(R), κ = 1; NIOX-MINO(R), κ = 0.93). Conclusions. A 6-sec exhalation time is valid for measuring FENO with both analysers in children aged over 5 years

Consenso multidisciplinar español sobre la profilaxis de la infección respiratoria pediátrica por virus respiratorio sincitial. Consenso / Spanish multidisciplinary consensus on the prevention of respiratory syncytial virus infection in children

Antecedentes: Existe cierta variabilidad de práctica clínica en España sobre las intervenciones preventivas para evitar la infección respiratoria infantil por el virus respiratorio sincitial (VRS), entre las que se incluyen medidas higiénicas e inmunoprofilaxis intramuscular con palivizumab. Esta tarea implica varias especialidades pediátricas, que pueden tener distinta percepción de la magnitud del problema y distinto criterio profesional sobre las actuaciones apropiadas. Objetivos: Desarrollar un consenso multidisciplinar español sobre la prevención de la infección por VRS, con participación de las sociedades científicas pediátricas implicadas: Sociedad Española de Neonatología (SEN), Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas (SECPCC), Sociedad Española de Neumología Pediátrica (SENP) y Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátrica (SEHOP). Métodos: Consenso Delphi modificado en dos rondas. El estudio se efectuó en cuatro fases: 1) constitución de un comité científico multidisciplinar, a propuesta de las sociedades científicas participantes, para la revisión bibliográfica y formulación de las recomendaciones a debate; 2) constitución de un panel experto con 77 representantes de las especialidades; 3) encuesta postal en dos rondas con procesamiento intermedio de opiniones e informe a los panelistas, y 4) discusión de resultados en sesión presencial del comité científico. Resultados: Se consensúan 48 de las 57 recomendaciones preventivas analizadas. En las nueve cuestiones restantes no se consigue acuerdo, bien por disparidad de opinión profesional, bien por falta de criterio establecido en la mayoría de los expertos. Sólo en tres recomendaciones, la opinión de los expertos se asocia a la especialidad de procedencia. Conclusiones: Se presenta una lista de recomendaciones profilácticas anti-VRS, cualificadas según el grado de acuerdo profesional en que se sustentan, que pueden considerarse vigentes hasta la aparición de nueva información científica que indique su revisión (AU)

Background: A certain degree of feasibility exists in Spanish clinical practice with respect to interventions performed to prevent paediatric respiratory infection by RSV, including hygienic measures and intramuscular immunoprophylaxis with palivizumab. This task involves different paediatric specialties that may have a different perception of the magnitude of the problem and different professional criteria regarding the most appropriate actions. Objectives: To develop Spanish multidisciplinary consensus on preventing infection by RSV with the participation of the paediatric scientific societies involved (SNS, SSPC, SSPP and SSHPO). Methods: Delphi Consensus modified in two rounds was used. The study was conducted in four phases: 1) constitution of a multidisciplinary Scientific Committee at the recommendation of the scientific entities participating in the study, for bibliographic review and submission of the recommendations to discussion; 2) constitution of an Expert Panel with 77 speciality representatives; 3) postal survey organised in two rounds and intermediate processing of opinions and issuing of a report for the panellists, and 4) discussion of the results in a meeting of the Scientific Committee. Results: Consensus was reached on 48 of the 57 preventive recommendations analysed. With respect to the 9 remaining issues, no consensus was reached, due to differences in professional opinion and the absence of established criteria among the majority of the experts. Only in 3 recommendations was the opinion of the experts associated with the speciality of origin. Conclusions: A list of anti-RSV prophylactic recommendations was submitted, rated in accordance with the degree of professional consensus on which they were based. These can be considered valid until such time as new scientific information emerges that warrants a review there of (AU)

Versión española del TAPQOL: calidad de vida relacionada con la salud en niños de 3 meses a 5 años / Spanish version of the TNO-AZL preschool children quality of life questionnaire (TAPQOL)

Objetivos: Obtener una versión española del cuestionario TNO-AZL Preschool Children Quality of Life (TAPQOL) semántica y culturalmente equivalente a la versión original. Material y métodos: El cuestionario TAPQOL ha sido diseñado para medir la calidad de vida relacionada con la salud en niños de 3 meses a 5 años y contiene 43 preguntas incluidas en 12 subdimensiones. Para obtener la versión en español se ha seguido la metodología de traducción directa e inversa con traductores expertos bilingües. Se llevaron a cabo entrevistas cognitivas con madres y padres de niños sanos y con patología respiratoria. Resultados: Durante la fase de adaptación se modificaron cuatro ítems a partir de los comentarios de los autores originales para retener el sentido de los conceptos de la versión original. Al final del proceso, 37 de los 43 ítems del cuestionario fueron clasificados como A, sin dificultad en la adaptación. En las entrevistas cognitivas, contestaron cuatro madres y dos padres, cuatro de ellos con nivel de estudios secundarios y dos de nivel universitario, de niños de entre 16 y 60 meses. El promedio para contestar el cuestionario fue de 13,5 min. No hubo problemas en la comprensión de los contenidos del cuestionario y no se modificó ningún ítem después de esta fase del estudio. Las madres de niños con patología respiratoria consideraron adecuadas las preguntas relacionadas con los síntomas de sus hijos. Conclusiones: La versión española del cuestionario TAPQOL es aceptable y equivalente culturalmente a la versión original. Futuros estudios deberán comprobar sus propiedades psicométricas y compararlas con la versión original (AU)

Objectives: To obtain a Spanish version of the TNO-AZL Preschool Children Quality of Life Questionnaire (TAPQOL) that would be both semantically and culturally equivalent to the original. Material and methods: The TAPQOL questionnaire was designed to measure health-related quality of life in children aged 3 months to 5 years and contains 43 questions distributed in 12 subdimensions. The Spanish version was obtained by using the forward/back-translation method with expert, bilingual translators. Cognitive debriefing interviews were carried out with the parents of healthy children and with those of children with respiratory disease. Results: During the adaptation phase, four items were modified after input from the authors of the original version to retain the meaning of the original. At the end of the adaptation process, 37 of the 43 items were classified as A, i.e. without difficulty in the adaptation. Four mothers and two fathers participated in the cognitive debriefing interviews. Four had secondary level education, and two had university level education. Their children were aged between 16 and 60 months. The average time taken to complete the questionnaire was 13.5 minutes. No comprehension problems regarding the questionnaire’s content were found, and no items were modified after this phase of the study. The mothers of children with respiratory disease considered the questions related to their children’s symptoms to be appropriate. Conclusions: The Spanish version of the TAPQOL has proven to be acceptable and culturally equivalent to the original version. Future studies should investigate the psychometric properties of this questionnaire and compare them with those of the original version (AU)

Concordancia entre dos dispositivos de medida de óxido nítrico exhalado / Agreement between two devices for measuring exhaled nitric oxide

Antecedentes La fracción exhalada de óxido nítrico (FENO) se comporta como un marcador no invasivo de inflamación eosinófila de la vía aérea, que resulta de utilidad en el diagnóstico de asma, en el control de la enfermedad y en la monitorización del tratamiento. Objetivo Analizar la concordancia entre dos dispositivos de medida de la FENO, un analizador de quimioluminiscencia estacionario (NIOX(R), Aerocrine, Suecia) y un analizador electroquímico portátil (NIOX-MINO(R), Aerocrine, Suecia). Material y métodos Las medidas se han realizado mediante registro on-line de respiración única (single breath on-line measurement). Se han obtenido tres medidas consecutivas con el analizador NIOX(R), máximo de seis intentos, y se ha calculado la media. Asimismo, y de forma sucesiva en cada uno de los niños, se realizó otra medición con el analizador NIOX-MINO(R). Se han analizado las variables cuantitativas edad, talla, peso, valor NIOX-MINO(R), valor medio NIOX(R) y flujo de óxido nítrico (NO) (nl/min), y las variables cualitativas sexo, diagnóstico y tratamiento. En el análisis estadístico se han estudiado la regresión de las medias de FENO (Bland-Altman) y el grado de acuerdo entre ambos dispositivos (estadístico kappa de Cohen). Resultados Se han estudiado 30 niños, edad media 11,3 ± 3,09 años, distribuidos en 14 varones (46,67 %) y 16 mujeres (53,33 %). El 100 % de los casos realizaron con éxito las mediciones con ambos dispositivos. La regresión de las medias obtenidas fue significativa, tanto en valores absolutos como relativos. Asimismo, hubo acuerdo entre los resultados con ambos dispositivos (kappa de Cohen, 0,78). Conclusiones Los dos sistemas estudiados de determinación de la FENO no son equivalentes. Existe entre ambas técnicas un acuerdo sustancial en las determinaciones obtenidas. La FENO determinada mediante técnica electroquímica con sistemas portátiles es válida en niños mayores de 5 años

Background Measurement of fractional exhaled nitric oxide (FENO) is a non-invasive marker of eosinophilic airway inflammation that can be useful in asthma diagnosis and control, as well as in treatment monitoring. Objective We studied the correlation between two techniques for measuring FENO: the chemiluminescence-based analyzer (NIOX(R), Aerocrine, Sweden) and a new portable electrochemical sensor-based analyzer (NIOX-MINO(R), Aerocrine). Material and methods FENO was measured by the single breath on-line method. In all children, three consecutives measurements were obtained with NIOX(R), with a maximum of six attempts, and the arithmetic mean was calculated. Next, using NIOX-MINO(R), a single measurement was made successively in each of the children. The variables analyzed were sex, age, height, weight, diagnosis, treatment, NIOX-MINO(R) value, mean of three values obtained with NIOX(R) and the NO elimination rate (nL/min). For the statistical analysis, the Bland-Altman plot was used to compare the means and the differences between measurements of FENO from NIOX(R) and NIOX-MINO(R). The agreement between the two analyzers was estimated by Cohen's Kappa statistic. Results Thirty children were included, 14 (46.67 %) boys and 16 (53.33 %) girls. The mean age was 11.3 ± 3.09 years. All of the children successfully performed the measurements with two analyzers. The relationship between the means and the differences in the values obtained with NIOX-MINO(R) and NIOX(R) were statistically significant (p < 0.005). In addition, Cohen's Kappa statistic (0.78) suggested a high degree of agreement between the results obtained with the two devices. Conclusions The two analyzers, NIOX-MINO(R) and NIOX(R), were not equivalent. There was good agreement between the FENO values measured with the two devices. Measurement of FENO with the portable electrochemical sensor-based analyzer (NIOX-MINO(R)) is valid and feasible in children older than 5 years

Anales de Pediatría y el inicio de procedimientos para su inclusión en las revistas del Journal Citation Reports / Anales de Pediatría and the beginning of procedures to include the journal in Journal Citation Reports

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Prevalencia actual de asma en escolares en San Sebastián / Current prevalence of asthma in schoolchildren in San Sebastián (Spain)

Objetivo: Determinar la prevalencia actual de asma en escolares de 6 a 12 años en San Sebastián (España). Pacientes y métodos: Estudio observacional y transversal en centros escolares en niños de 6 a 12 años, mediante cuestionario de síntomas relacionados con asma (International Study of Asthma and Allergies in Childhood, ISAAC) y estudio de la hiperreactividad bronquial (HRB) (carrera al aire libre con esfuerzo máximo), utilizando como medida principal el flujo espiratorio máximo (FEM) medido con mini-wright. Se distribuyó el cuestionario ISAAC (n = 919) a 460 niños (50,1 %) y 459 niñas (49,9 %), con una media de edad de 8 años (desviación estándar [DE]: 1,87). La tasa de respuesta al cuestionario ISAAC fue del 93 % (n = 855). La participación en el test de carrera al aire libre fue del 90,8 % (n = 835). Completaron ambas pruebas el 89,88 % (n = 826). Resultados: Cuestionario de signos y síntomas compatibles con asma: prevalencia actual del asma, 25,56 % (n = 216); prevalencia acumulada, 25,44 % (n = 85); asma nocturna, 29,37 % (n = 47), y asma grave, 9,27 % (n = 14). Se ha objetivado HRB en el 23 % de los participantes. El diagnóstico epidemiológico del asma (síntomas relacionados con asma más HRB) ha sido del 6,54 %. Conclusiones: La prevalencia actual del asma en San Sebastián en escolares de 6-12 años, determinada mediante signos y síntomas compatibles con asma durante el último año y test de carrera libre positivo, es similar a otros estudios nacionales

Objective: To determine the current prevalence of asthma in children aged 6-12 years old in San Sebastian (Guipuzcoa, Spain). Patients and methods: An observational, cross sectional study was performed in 6-12-year-old children in schools. The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) questionnaire was employed. Bronchial hyperresponsiveness was investigated using the free running test, with peak expiratory flow (PEF) measured with a peak flow meter as the main measurement. The ISAAC questionnaire (n = 919) was distributed to 460 boys (50.1 %) and 459 girls (49.9 %) with a mean age of 8 years (SD 1.87). The response rate to the questionnaire was 93 % (n = 855). Participation in the free running test was 90.8 % (n = 835). A total of 89.88 % of the children (n = 826) completed both tests. Results: The questionnaire of symptoms and signs compatible with asthma revealed a current prevalence of asthma of 25.56 % (n = 216) and a cumulative prevalence of 25.44 % (n = 85). Nocturnal asthma was found in 29.37 % (n = 47) and severe asthma in 9.27 % (n = 14). Bronchial hyperresponsiveness was found in 23 % of the participants. An epidemiological diagnosis of asthma (asthma-related symptoms plus bronchial hyperresponsiveness) was made in 6.54 %. Conclusions: The current prevalence of asthma in 6-12-year-old schoolchildren in San Sebastian, determined through symptoms and signs compatible with asthma in the previous year and a positive free running test, is similar to that reported in other national studies

¿Se sienten controlados los padres asmáticos de nuestros niños asmáticos? / Do parents of asthmatic children feel their own asthma is under control?

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